Главная
Контакты

Экзема

Общая информация.

Экзема – это незаразное острое или хроническое воспалительное заболевание кожного покрова человека. Заболевание носит аллергическую природу. При экземе возникает разнообразная сыпь, зуд и даже чувство жжения. Болезнь характерна рецидивом. Такой термин, как «экзема» появился довольно давно (ещё за 2 века до нашей эры), но применялся относительно всех болезней из категории дерматозов. И только в первой половине 19 века, Рейс, Уиллен и Бейтмен, а также другие учёные выделили экзему в отдельную категорию – нозологическую форму.

Причины болезни.

Возникновению этой болезни способствуют, как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних, это факторы механические, термические, химические и другие. Из внутренних – заболевание эндокринной, нервной системы, почек, желудка, печени. Бывает несколько форм экземы, в зависимости от места расположения и причины возникновения. В разное время, учёными выдвигались различные теории относительно причин появления экземы. Чаще всего обращали внимание на нервную систему, инфекционным и аллергическим факторам, эндокринную систему, иммунную недостаточность и генетическую отягощённость. Всё же, экзему принято считать полиэтиолоическим заболеванием. Основное внимание уделяется различным иммунным сдвигам в организме человека. Специалисты установили, что у людей, которые подвержены этой болезни избыток IgG, IgE и дефицит IgM. (гамма-глобулины), количество В-лимфоцитов увеличено, а количество активных Т-лимфоцитов уменьшено. Иммунопатология была более всего выражена у носителей изоантигенов N, А, М, и резуса D+. Наряду с этим, экзему рассматривают и как нейрогенное заболевание, уже довольно длительное время. Самым убедительным аспектом, который доказывает роль нервной системы в возникновении болезни, является возможность появления экземы после повреждения нервов, которые известны, как периферические. Примером этого может служить посттравматическая экзема, которая возникает вокруг раны. Учитывая то, что иммунная система напрямую связана с центральной нервной системой, становится понятным, что появлению экземы способствует нарушенная функциональность, как одной, так и другой. Экзема может передаваться по наследству, это зависит от присутствия в хромосомах человека гена иммунного ответа.

В клинических вариантах, экзему разделили на:

  • дисгидротическую
  • профессиональную
  • истинную
  • себорейную
  • тилотическую (мозолевидная и роговая)
  • Классификация экземы.

    Истинная экзема.
    Идиопатической, или истинной, форме экземы свойственно островоспалительная отёчная эритмия. Характеризуется высыпанием мелких микровезикул (пузырьков), которые довольно быстро вскрываются) или серопапул. На их месте затем появляются точечные эрозии (серозные колодцы), которые образуют мокрую поверхность, благодаря выделению серозного экссудата. После того, как жидкость подсохнет, образуется корка, под которой наступает эпителизация. Переход острого течения болезни в хроническое, наступает постепенно и характеризуется уплотнением кожи и значительным усилением кожного рисунка. Кожный покров шелушится. Весь процесс сопровождает зуд, который при обострении может усиливаться. Редко процесс болезни может ограничиться одним участком кожи, чаще всего очаг не имеет четких границ и может начаться с лица и распространиться по коже всего тела. Зуд от экземы способствует бессоннице и невропатическим расстройствам. Хронический процесс может беспокоить человека годами.

    Микробная экзема.
    Развивается вокруг инфецированных ран, ссадин, царапин, трофических язв, свищей. Очаги, что образуются., представляют собой остатки, так называемых, стрепококковых фликтен, характеризующиеся отторгающимся роговым слоем. Кроме мокнущих эрозий, папуловезикул и серопапул, образуется также значительное наслоение гнойных корок. Прослойки здоровой кожи отсутствуют, расположение всех элементов сплошное. Весь процесс сопровождается специфическим зудом. Очаг такой экземы чаще всего начинается в области ног. Неправильное лечение этого вида экземы, либо травматизация очагов может привести к вторичным аллергическим высыпаниям (аллергиды, микробиды). Микробная экзема может трансформироваться в истинную экзему. Околораневая (паратравматическая), а также варикозная экзема являются разновидностью микробной.

    Себорейная экзема
    Обычно проявляется у людей больных себореей, на себорейных местах. Чаще всего это участки кожи с большим количеством сальных желез: носощёчные и носогубные складки, ушные раковины, грудь, лопатки, волосистая часть головы. Очаги схожи с бляшками, которые образованы из эритематозно-шелущящихся пятен. С папулами, которые имеют желто-бурый цвет.

    Профессиональная экзема.
    Обычно возникает у рабочих, которые поддаются влиянию профессиональных, патогенных факторов на производстве.

    Дисгидротическая экзема.
    Этот вид экземы отличается расположением на ладонях и подошвах ног, где эритематозная стадия выражается довольно слабо, благодаря толщине рогового слоя эпидермиса. Однако, преобладают неплохо сформированные «зер на саго». Очаг может распространиться на кисти рук, стопы и другие области конечностей. У многих больных такая экзема трофически изменяет ногти.

    Тилотическая экзема.
    Её также называют роговой и мазолевидной. Также, как и предыдущая, этот вид экземы, возникает на ладонях и подошвах ног. Стадия, с названием эритематозная, выражена слабо, из-за толстого рогового слоя. Экзематозный процесс является системным заболеванием, потому чаще проходит с высыпаниями на кожном покрове.

    Детская экзема.
    Чаще возникает при аллергической реактивности родителей ребёнка. У родителей, или других близких родственников, была кожная аллергия, аллергия внутренних органов или слизистых оболочек. Статистика показывает, что если мать была больна бронхиальной астмой, экземой или другим аллергичиским заболеванием, то шанс заболеть экземой у ребёнка равен 40%, а если болел и отец, то этот шанс возрастает до 50-60%. У детей грудного возраста, и вообще в раннем возрасте, вместо экземы, болезнь чаще называют экссудативный диатез – предрасположенность к болезни. В таком случае, раздражительность кожи и слизистых у ребёнка повышена, сопротивляемость к инфекциям – наоборот понижена. Сейчас принято считать, что экссудативный диатез представляет собой фон, на котором могут развиваться различные болезни, в том числе экзема. У детей грудного возраста, появлению экземы способствуют болезни матери и сложное течение беременности. Бывают факты внезапной «экземной» смерти у детей раннего возраста.

    Варикозная экзема.
    Варикозное расширение вен может способствовать возникновению варикозной экземы в области ног. Проявляется обычно в области варикозных вен. Вот факторы, которые могут повысить риск возникновения болезни: повышенная чувствительность к медикаментам, мацерация кожи во время наложения повязок, травма. Для болезни характерны умеренный зуд, четкие границы очагов и полиморфизм отдельных элементов.

    Сикозиформная экзема.
    Чаще такой вид экземы наблюдается у людей, которые страдают от сикоза. Возникают пустулы пронизанные волосом в центре, которые находятся на воспалённом участке кожи и склонны к рецидиву. Может выйти за пределы волос, сильно зудит и мокреет. Фолликулы проявляются регулярно. Чаще всего появляется на лобке, верхней губе, подмышках, бороде.

    Экзема сосков и пигментного кружка у женщин. Этот вид экземы отличается очагами пунцового оттенка. Очаги местами покрыты трещинами, мокрыми участками и коркой. Процесс имеет очень упорное течение. Часто эта экзема является следствием травмы от вскармливания ребёнка грудью или осложнением чесотки.

    Гистопатология.
    Во время острого течения экземы, в кожном слое могут обнаружить очаговый спонгиоз, паракератоз, отёк сосочкового слоя дермы наряду с расширением сосудов.

    Иногда экзема рассматривается не как болезнь, а как синдром. Очень часто, во время экземы назначают лечение посредством гормональных мазей, хотя если вдруг она была вызвана грибковым заболеванием, лучше такое лечение не проводить, так как грибок активнее размножается под действием гормонов.

    Профилактика и лечение экземы.

    Обязательно следует обратиться к специалисту врачу-дерматологу, так как лечение этой болезни зависит от формы экземы и причины её возникновения. Раньше, чаще всего назначали различные успокаивающие средства, диеты, витамины, мази, примочки, противозудные средства и курортотерапии. Сейчас же чаще всего назначаются наружно-употребляемые гормональные препараты (к примеру, гидрокортизоновая мазь). Если экзема микробного типа, то будут назначены антибиотиковые мази, чтобы удалить инфекцию (которые противопоказаны при грибковых инфекциях, кстати). Антигистаминные препараты используются для ослабления зуда, вызванного экземой. Если коснуться темы лечения детской экземы, то тут уместны будут рациональный режим жизни беременных и их питание, закаливание ребёнка, а также регулярное диспансерное наблюдение и курортное лечение.

    Тщательное соблюдение гигиены также имеет очень важное значение. Если имеются небольшие фолликулиты, то их нужно смазывать жидкостью Кастеллани, либо 1-2%-м спиртовым или водным раствором. Если имеется обширное поражение кожи, то душ и ванну лучше временно не принимать. Хотя, стоит заметить, что ванны с отваром ромашки благоприятно подействовали на некоторых больных.

    Из диет рекомендуется: различные каши, компоты, сок, вареное мясо, молочно-растительная диета, фрукты, овощи. Цитрусы, в свою очередь, у некоторых могут вызвать бурную реакцию. Нельзя пить много жидкости и употреблять легкоусваиваемые углеводы. Алкогольные напитки запрещены, как и солёные, острые продукты. Детей нельзя, как недокармливать, так и перекармливать.

    При варикозном расширении вен следует бинтовать голени специальными лечебными бинтами, а также носить резиновые чулки, это будет прекрасной профилактикой развития варикозной экземы. К развитию экземы может привести неграмотное лечение ожогов и отморожений. Если кормящая мать болеет экземой сосков, то она должна сцедить молоко. Если экзема у человека в области рук, то не стоит их мочить сильно горячей или холодной водой, а также использовать, во время стирки, синтетические порошки. Дома и на работе необходимо ограничить контакт с различными аллергенами. Будущим мамам, а особенно тем, у ого есть близкие родственники, страдающие от аллергии, нельзя есть много сладостей, молока и яиц. Пища должна быть богатой на витамины, блюда должны включать в себя овощи, мясо, фрукты (кроме апельсинов, персиков, малины, мандаринов, земляники). Также, витамины можно употреблять дополнительно, в виде драже, таблеток, капель.

    Больным, которые страдают от экземы, не следует носить шерстяное, синтетическое, фланелевое бельё. Такие люди должны обязательно находиться на учёте в диспансере и периодически появляться у дерматолога. Самостоятельно продлевать курс лекарств, назначенный врачом нельзя, так как длительное применение может вызвать значительные побочные эффекты.

    © 2012 Экземы.ру